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让李女士难以接受的是，医院事前根本没告知他们一个心脏瓣膜要28万元，而且要全额自费。医保局明确表示该耗材不在报销范围内。李女士提供了一份《江苏增值税专用发票》，显示医院使用的心脏瓣膜厂家为“苏州杰成医疗科技有限公司”，供应商为“陕西某商贸有限公司”。2020年11月，“陕西某商贸有限公司”从销售方“苏州杰成医疗科技有限公司”采购7套瓣膜器械，合计26万多元。其中包括医院为李女士父亲做手术使用的瓣膜产品，其中经心尖介入器单价为2528元，自膨胀介入瓣膜单价为35398元。
李女士表示，用在她父亲体内的瓣膜进货价仅3万多，但医院直接卖给他们28万元。如果事先告知这个价格，他们肯定不会选择。
“查无来源”的第二个植入心脏瓣膜也让后续的医疗鉴定受阻。李女士表示，法院先后委托了三家鉴定机构，全都拒绝鉴定。一名法医告诉她，人体心脏是核心部位，来源不明的心脏瓣膜可能与死亡之间有因果关系，无法单独鉴定诊疗责任。
虽然鉴定遇挫，但西安市雁塔区人民法院在原一审判决中依据《民法典》第一千二百二十二条推定医院存在过错。李女士的委托律师康律师表示，医院共给患者植入两个心脏瓣膜，却未在病历中张贴其中一个心脏瓣膜标签，无法证明该瓣膜系合格产品，也无法溯源，这违反了《医疗器械临床使用管理办法》规定。法律规定，将已植入人体的医疗器械信息如实记载于病历中是强制性要求，与是否收费无关。而且，收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗，在手术前都应当取得患者同意。
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